Erektilná dysfunkcia a oneskorená ejakulácia

Erektilná dysfunkcia (ED) je neschopnosť muža dosiahnuť takú erekciu, s akou by mohol mať (uspokojivý) pohlavný styk. Existujú tri formy ED:

1. neprítomnosť erekcie po stimulácii

2. erekcia sa dostaví, ale nie je postačujúca na bezproblémové vniknutie do pošvy

3. erekcia síce umožňuje penetráciu, ale následne penis ochabne.

Ide o komplexný problém (pretože samotná erekcia je komplexný proces), ktorý sa môže objaviť z rôznych dôvodov a v rôznom veku.

U mladých mužov môže ísť o nervozitu a strach zo samotného pohlavného styku (strach z neúspechu, poníženia, výsmechu), strach z oplodnenia partnerky alebo nepohoda pri použití kondómu (prípadne strach zo spochybňovania jeho spoľahlivosti či správnosti použitia). Niektorí muži tvrdia, že nemôžu používať kondóm, pretože počas "manévru" jeho nasadzovania erekcia ustupuje. V súčasnosti sú častými príčinami stres, nezdravý životný štýl, závislosť na porne, spôsoby autoerotiky, ktoré nedokáže nahradiť koitus a rôzne sexuálne návyky.

Z najčastejších príčin ED v strednom veku môžeme spomenúť prepracovanosť, stres, starosti, únavu, pocit viny, alkohol, stratu blízkej osoby, problémy vo vzťahu, potláčanú alebo tajenú homosexualitu, depresie, diabetes, fajčenie, obezitu a v neskoršom veku nástup srdcovocievnych ochorení, ktoré môžu viesť k infarktu srdca či mozgu. Zúženie lumenu malých artérií s následnou ED je jedným z varovných signálov hroziaceho nebezpečenstva.

K menej častým príčinám patria: nadmerné odčerpávanie krvi z vén penisu, ochorenia nervového systému, poškodenie miechy, operácia prostaty, hormonálne poruchy (napr. veľmi vzácna nadmerná produkcia prolaktínu adenohypofýzou).

Kedy je erektilná dysfunkcia výlučne psychického pôvodu?

- ak badáme prítomnosť ranných erekcií

- ak sa počas masturbácie dostaví kvalitná erekcia

Kedy môže byť erektilná dysfunkcia orgánového pôvodu?

- vysoký krvný tlak, cukrovka, ateroskleróza, sclerosis multiplex, nezdravý životný štýl

- poškodenie ciev alebo nervov zásobujúcich penis (po chorobe, operácii, úraze penisu, chrbtice)

- ochorenia obličiek, pečene, hormonálne poruchy

- pôsobenie niektorých liečiv, ochorenia spôsobené fajčením, nadmerným užívaním alkoholu alebo drog

Ako riešiť problém?

Jednoznačne si treba problém priznať a vyhľadať odbornú pomoc (nie na internete, ale v reáli). Nebáť sa rozprávať sa o ňom s partnerkou; vysvetliť jej, že na príčine nie je ona (že daný stav nie je odrazom kvality vášho vzťahu k nej) a že sa jedná o problém, ktorý chcete riešiť spoločne. Uistite ju v tom, že ju skutočne milujete a že urobíte všetko preto, aby ste jej to mohli dokázať aj inak. Z problému netreba robiť strašiaka a ani ho zanedbávať, pretože ide o šťastie vás oboch. Nie je potrebné neuvážene a unáhlene kupovať lieky na podporu potencie od pochybných predajcov, vyhľadávať iné ženy, ktoré by vás mohli "vyliečiť" či upadať do depresií. Je potrebné pomaly vylúčiť všetky možné príčiny (orgánové, psychogénne), aby sa mohlo ďalej pracovať už len s tým, resp. liečiť to, čo vás skutočne sužuje. Nato sú tu lekári a terapeuti. Mnohí sa pri objavení problému okamžite obracajú na predajcov či distribútorov liečiv (bez predošlej návštevy lekára), pretože to chcú udržať v tajnosti. Je potrebné si však zapamätať, že toto je problém ako každý iný a že i on má svoje riešenie, na ktoré prídete spoločne s vaším lekárom. Ten sa môže rozhodnúť predpísať vám Viagru (sildenafil), Cialis (tadalafil) alebo Levitru (vardenafil).

Po užití Viagry by sa počas nasledujúcich štyroch hodín mala dostaviť erekcia bezproblémovejšie a častejšie ako bez tejto látkovej podpory. Účinok môže byť blokovaný množstvom potravy v žalúdku. Z nežiaducich účinkov užívania Viagry môžem spomenúť bolesť hlavy, poruchy videnia, sčervenanie a pocit tepla v tvári, pocit upchatého nosa (zdurením sliznice), nevoľnosť, závraty a búšenie srdca (zaujímavosťou je, že v deň užitia lieku sa neodporúča piť grapefruitový džús). Lekár musí vedieť o každom lieku, ktorý budete užívať spolu s liekom na podporu potencie.

Výrobcovia Cialis-u garantujú 12 hodinový účinok (opäť to neznamená, že erekcia bude trvať 12 hodín, pozri vyššie) a žiadnu inhibíciu potravou. Z nežiaducich účinkov sa môže okrem tých vyššie spomenutých objaviť aj bolesť chrbta a svalov.

Veľmi nepopulárnou možnosťou liečby je injekčná aplikácia alprostadilu priamo do penisu pred pohlavným stykom alebo inzercia liečiva do močovej trubice.

Z mechanických pomôcok spomeniem vákuovú (podtlakovú) pumpu, špeciálne krúžky, ktoré obmedzujú odtok krvi z penisu a vibrátory.

Nadmerný odtok krvi z penisu po jeho naplnení má za následok nedostatočnú a krátko trvajúcu erekciu. Príčinou môže byť orgánová porucha. Miesto nadmerného presakovania krvi je jasne detegované pomocou špeciálnych röntgenových lúčov a následne chirurgicky upravené. V závažných prípadoch je možná implantácia vystužujúcich protéz priamo do penisu.

Po impotencii (erektilnej dysfunkcii) a PE je tretím najčastejším problémom muža pri sexe oneskorená ejakulácia (delayed ejaculation - DE, retarded ejaculation - RE), prípadne neschopnosť ejakulovať. Je známe, že starší muži dosahujú ejakuláciu neskôr ako mladší. Ak sa to stáva často aj živote mladého muža, je to signál k tomu, že daný problém treba riešiť.

Psychogénnou príčinou DE môže byť striktná (náboženská) výchova alebo pretrvávajúce a prehnané kontroly, resp. vstupovanie do života muža. Môže sa jednať o mužov, ktorí zastávajú vysoké pozície na rôznych postoch a urputne si aj naďalej budujú svoju kariéru. Časom úplne "zabudnú" (nepotrebujú) oddychovať, zabudnú na to, aké to je odviazať sa, nebyť v neustálom strese. Workoholici. Alebo jednoducho ľudia, ktorí majú problém vyjadriť svoje emócie či nechať čas len tak plynúť. Ďalšou príčinou DE môže byť strach z oplodnenia ženy, z pocitu "špinavej" pošvy alebo latentná homosexualita. Vtedy zvyčajne partner dokáže vyvrcholiť mimo pošvy partnerky (masturbáciou či rôznymi hrami), no nie v jej vnútri. Príčiny sa nemusia vždy týkať psychiky muža. Môže ísť aj o nežiaduci účinok danej medikamentóznej liečby, nadmerné užívanie alkoholu či drog alebo poškodenie miechy v oblasti dôležitého centra umožňujúceho pohlavnú rozkoš (títo muži zvyčajne môžu ejakulovať, čo sa dosahuje elektrostimuláciou prostaty účinným vibrátorom).

"Liečba" DE závisí od najpravdepodobnejšej príčiny jej vzniku, najčastejšie je však psychoterapeutická. Pri najextrémnejších prípadoch "meškania" ejakulácie je možné podstúpiť metódu umelého oplodnenia (pri túžbe otehotnieť). Partner môže po dokonalom poznaní reakcií svojho tela na rôzne stimuly nabádať partnerku k tomu, aby mu pomohla dospieť k vyvrcholeniu iným spôsobom a aby tak nemuselo dôjsť k ohrozeniu ich sexuálneho života.

Prečo navštíviť odborníka a neužívať voľne dostupné prípravky na skvalitnenie erekcie?

Množstvo unavujúcich až otravných reklám na prípravky skvalitňujúce alebo navodzujúce erekciu na nás číhajú na každom kroku. Sú tieto preparáty naozaj potrebné a bezpečné? Odpoveď znie - JE TO LEN BIZNIS.

Muži vo všeobecnosti žijú kratšie ako ženy, čo je okrem iného spôsobené aj testosterónom. Tak, ako nám pomáha byť mužom vo všetkých prejavoch, vrátane sexuálneho, rovnako nám škodí. Naša mužskosť si procesmi, do ktorých sú zapojené steroidy, vyberá svoju daň postupným poškodzovaním či inaktiváciou iných dôležitých fyziologických procesov v bunke/tele. Ak toto robí s telom prirodzená hladina testosterónu, čo robí umelé zvyšovanie jeho hladiny? Ak nie je užívanie steroidných saponínov rizikové, je úplne zbytočné, lebo zaťažuje organizmus. So žiadnymi hormónmi a ľudským hormónom podobnými látkami "sa nezahráva" bez následkov. Nie som proti ich užívaniu, ale som za podporu užívania pod lekárskym dohľadom v prípadoch, ak je muž skutočne odkázaný na podpornú liečbu.

Čo sa týka androgénov a porúch erekcie, ak je to psychogénne, muž nepotrebuje zvyšovať ich syntézu ani ich nahrádzať analógmi... a ak je to fyziologické, môže to byť začiatok komplexného ochorenia, ktorému treba venovať komplexnú pozornosť (málokedy ide len o penis, toho si musí byť vedomý každý).

Nie je dokázané, že steroidné saponíny obsiahnuté v preparátoch na zlepšenie erekcie či jej rýchle dostavenie sa zvyšujú hladinu ľudského testosterónu. Skôr ide o účinok ďalších zložiek v nich, ktoré "pomáhajú" iným spôsobom, napríklad nabudia myseľ, zrelaxujú telo, ovplyvnia prekrvenie a podporia mechanizmus erekcie. Nie je teda jasné, čo ovplyvňujú steroidné saponíny. V každom prípade sú spolu s ďalšími zložkami "preparátov na potenciu" zbytočným zaťažovaním organizmu, najmä pečene, a neriešia príčinu problému. Môžu prinavrátiť stratenú sebaistotu, ale ak zlyhá aj prípravok, muž sa ocitne ešte vo väčšej kríze, ktorú nebude vedieť prekonať inak, ako siahaním po ďalšej chemickej podpore.

Najmä "fitnessáci" sa obhajujú tým, že steroidné saponíny nie sú anabolické steroidy, ale práve oni by mali vedieť, že už samotný tréning tela a šport ako taký podporuje prirodzené vyplavovanie viacerých hormónov. V prvom rade ide o zdravie, nie o svalovú hmotu.

Možno u nás prevažuje oprávnená nedôvera v slovenské zdravotníctvo, ale ide o naše zdravie, ktoré je dobré si poistiť správnym rozhodnutím a niečo pre to obetovať (premôcť sa, prestať váhať, prekonať hanbu a strach z neznámeho, možnej zlej správy). ED môže byť dôsledkom ochorenia, traumy, ale najčastejšie nezdraveného životného štýlu, stresu a psychických problémov; vedomého i podvedomého vnútorného osobného sveta. Toto nevyrieši pár tabliet, obzvlášť nie v mladom veku. Nesprávny výber prípravku a/alebo jeho nevhodné kombinovanie s inými látkami či liekmi je reálnym rizikom v každom veku a s fatálnymi následkami v staršom veku. Zabúdame na to, že zdravie je možné poškodzovať dvoma spôsobmi:

1. Experimentom, excesom, omylom s doživotnými dôsledkami (vieme, čo bolo príčinou).

2. Tichým zabijakom, ktorý človeka zabíja postupne alebo s odstupom času (nie sme si istí, čo bolo príčinou, vysvetľujeme si to cez náhodu a stúpajúci vek). My si len nie sme vedomí objektívnej príčiny, ktorá existuje, len ju treba nájsť a pomenovať.

Prečo sa cigarety predávajú s výstražným textom a desivými obrázkami? Lebo je to biznis na vlastné riziko konečného spotrebiteľa (fajčenie ako jeden spôsob z prvej skupiny spôsobov, ako poškodiť svoje zdravie). To isté platí pri hormonálnej antikoncepcii a voľne dostupných prípravkoch na podporu erekcie (dva spôsoby z druhej skupiny spôsobov, ako poškodiť svoje zdravie).

Zlé rozhodnutia pre svoje zdravie alebo odkladanie správneho rozhodnutia zo strachu, nevedomosti či nedbanlivosti pri väčšom šťastí človeka nezabijú ani výrazne nepoškodia jeho zdravie so stúpajúcim vekom, lebo ho zachráni kvalitná genetická výbava a možno aspoň trochu zdravý životný štýl. Určite však nevyriešia podstatu problému, či už lekárom dôverujeme alebo nie (našťastie vždy existuje viac ako jeden lekár), či sa ich bojíme alebo nie, či sme viac za alternatívy alebo za klasickú medicínu. Existuje jedna jednoduchá zásada - Čo telo nepotrebuje, tým mu škodíme. Ak nevieme, čo naše telo potrebuje, nesnažíme sa hrať na samoliečiteľov či samozvaných lekárov "liečiacich" iných ľudí. Poradíme sa nie so susedom, ale s odborníkom.

Všetko, čo zvyšuje hladinu telu vlastného hormónu alebo obohacuje telo o náhrady podobné hormónu, telu škodí viac alebo menej (a nie každému rovnako). Len v minime prípadoch môže za erektilnú dysfunkciu nedostatok testosterónu. Vie sa ale, že jeho zvýšená hladina môže zvýšiť chuť na sex a zlepšiť sexuálny výkon. MôŽE, ale NIE JE POTREBNÁ (dokážu to aj iné látky, situácie, postupy, tréningy, zmena životného štýlu, myslenia atď.) a nehovorí sa o rizikách! Tie sú buď málo prebádané, alebo riziko jednoducho stojí za to, lebo život je aj o rizikách a sex je dôležitý. Veď ak neumriem na rakovinu pečene, prostaty, srdcový infarkt, trombus, nespavosť a podráždenosť, môže ma prejsť auto. Ak si užijem pár "skvelých" rokov, potom môže prísť aj choroba. Skutočne tak budem uvažovať aj po diagnostike môjho ochorenia? Alebo sa budem tváriť prekvapene, nevediac, odkiaľ sa to pri mojom zdravom životnom štýle vzalo? Je pravda, že i tak pojedáme priveľa "É-čok" a priveľmi chemicky ošetrované ovocie a zeleninu, mäso s rôznymi "prísadami" a nevhodným skladovaním, ale myslím si, že vždy si môžeme vybrať, ak ide o naše zdravie (minimálne si to ešte viac nekomplikovať).

Čím je muž starší, tým väčší dôraz by mal klásť na pravidelné preventívne prehliadky, návštevu urológa, pomaly sa prestávať spoliehať "len" na psychogénne príčiny sexuálneho zlyhania (stres a menej príťažlivá či vynaliezavá partnerka). Mladý muž, hoci psychogénne príčiny nemusia byť na prvý pohľad vážne, má možnosť vylúčiť orgánovú poruchu absolvovaním kompletného vyšetrenia, vyhľadať odbornú pomoc čo najskôr, aby sa situácia nekomplikovala a problém neprehlboval. Hanba či strach pri problémoch v intímnych partiách sú pochopiteľné, ale nesmú stáť v ceste uchovania si zdravia alebo v ceste za zdravím (niekto potrebuje podporu blízkej či milovanej osoby, iný to potrebuje prekonať sám).